PEDIDO DE DEFESA DE DISSERTAÇÃO/TESE	

IDENTIFICAÇÃO DO ESTUDANTE	
NOME:      	NÍVEL DO CURSO: 	
ORIENTADOR:      	NÚMERO DE MATRÍCULA:      	
TÍTULO DO PROJETO:      	
TÍTULO DA DISSERTAÇÃO/TESE:      	
DATA PROPOSTA PARA A DEFESA:   /  /  	HORÁRIO DA DEFESA:  08h30       14h00	

COMPOSIÇÃO DA BANCA	

Em cumprimento ao que estabelece o Artigo 54 do Regimento da Pós-Graduação, informamos que a Banca Examinadora será composta de quatro especialistas de reconhecida competência, para o mestrado, e cinco para o doutorado, portadores do título de Doutor, incluindo-se o Orientador do trabalho (Presidente), sendo, no mínimo, dois especialistas não envolvidos com a dissertação ou tese do aluno, dos quais pelo menos um será obrigatoriamente de Instituição externa à UESC e ao Programa.
	
	Membro	CPF	Instituição	E-mail	
TITULARES	     	     	     	     	
	     	     	     	     	
	     	     	     	     	
	     	     	     	     	
	     	     	     	     	
SUPLENTES	     	     	     	     	
	     	     	     	     	

PEDIDO DE PATENTE	
A dissertação/tese envolve o pedido de patente: . Caso envolva, é necessário anexar o termo de confidencialidade dos integrantes da banca e da comissão de orientação disponível na Coordenação do PPGGBM.	

ATENÇÃO: Esse formulário somente será recebido se estiver com todas as informações completas.

DECLARAÇÃO DO COMITÊ DE ORIENTAÇÃO	
Em cumprimento ao que estabelece o Artigo 53, parágrafo 3º do Regimento da Pós-Graduação, informamos que a dissertação/tese do(a) estudante             está em condições de ser submetida à defesa; que o(a) referido(a) estudante apresentou, a cada membro da Comissão Orientadora, um exemplar da dissertação/tese e que a Comissão Orientadora está de acordo com a composição da banca de defesa de dissertação/tese.
Declaro que a banca foi devidamente contatada e esta de acordo com a data de defesa sugerida acima: 
	
Membro	Função	Assinatura	
     	Orientador	
	
     	Coorientador	
	
     	Coorientador/ Conselheiro	

PROTOCOLO DE ENTREGA/RECEBIMENTO NA SECRETARIA DO PROGRAMA	
LOCAL:
      	DATA:
  /  /  	LOCAL:
      	DATA:
     /    /      	
ASSINATURA DO DISCENTE:
	ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELO RECEBIMENTO:

PARECER DO COLEGIADO	

	

INFORMAÇÕES AO ESTUDANTE E À COMISSÃO ORIENTADORA:

1)	Esse formulário deve ser entregue na Secretaria do Programa pelo menos 30 dias antes da defesa, e deve ser preferencialmente impresso na versão frente e verso;
2)	Os alunos de doutorado devem anexar o comprovante de aceite do artigo a esse formulário.
3)	De acordo com o § 4º do Art. 52 do Regimento Interno do Programa, a entrega da dissertação/tese na secretaria do colegiado deverá ocorrer, no mínimo, 30 dias antes da data da defesa, para envio aos membros titulares e suplentes da banca, incluindo-se as versões impressas para envio por correio convencional e em formato digital para envio por correio eletrônico;
4)	De acordo com o § 1º do Art. 52 do Regimento Interno do Programa, todo o candidato a mestre ou doutor pelo PPG-GBM deverá apresentar juntamente com as cópias de sua dissertação ou tese, uma declaração de que conteúdo do trabalho não infringem os dispositivos da Lei Federal nº 9.610/98, nem os direitos autorais de qualquer editora ou copyright de qualquer autor.